Ученые утверждают, что лечение диабета 2 типа должно начинаться с метформина

Рассмотрен первоначальный выбор пероральных препаратов для снижения уровня глюкозы у больных сахарным диабетом 2 типа. Когда пациентам с диабетом 2 типа изначально для снижения уровня глюкозы в крови назначают метформин, то реже возникает необходимость в интенсивном лечении другим пероральным препаратом или инсулином. В исследовании эффективность метформина сравнивали с препаратами сульфонилмочевины, тиазолидиндионами или дипептидилпептидазы 4 ингибиторами.

Метформин – современный препарат 1-й линии терапии при диабете 2 типа

Американская Ассоциация Диабета, Американский колледж врачей и руководящие принципы Агентства по здравоохранению и качеству исследований рекомендуют метформин в качестве начальной терапии для снижения уровня глюкозы у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Исследователи рассмотрел первоначальный выбор сахароснижающих препаратов от времени диагностики диабета к последующей интенсификации лечения, а также гипогликемию, связанные с диабетом обращения в отделения неотложной помощи или сердечно-сосудистых событий. Авторы использовали данные группы из 15 516 пациентов, которым назначали пероральные сахароснижающие препараты с июля 2009 г. по июнь 2013 г.

Из этих пациентов 8964 (57,8%) начали лечение диабета метформином; 3570 (23%) начали лечение диабета препаратами сульфонилмочевины; 948 пациентов (6,1%) начали лечение с тиазолидиндионами и 2034 пациентов (13,1%) с дипептидилпептидазы 4 ингибиторами.

Пациенты, которым сразу назначили метформин, реже требовали интенсивного лечения по сравнению с теми, которым назначили другие сахароснижающие препараты. Прием другого перорального препарата понадобился 2198 пациентам (24,5%) в группе метформина; 37,1% пациентам в группе сульфонилмочевины; 39,6% пациентам в группе с дипептидилпептидазы 4 ингибиторами.

В общей сложности позже добавили инсулин 5,1% пациентам с назначенным метформином, 9,1% пациентам с назначенным препаратом сульфонилмочевины, 5,6% пациентам с дипептидилпептидазы 4 ингибиторами и 6,2% пациентам с тиазолидинедионами.

Альтернативы метформину также не были связаны с уменьшенным риском гипогликемии, обращений в отделения неотложной помощи или сердечно-сосудистых событий. Использование сульфонилмочевины, казалось, даже связано с повышенным риском сердечно-сосудистых событий.

Несмотря на руководящие принципы, только 57,8% людей начали лечение диабета 2 типа метформином. Раннее лечение метформином связано со снижением последующей интенсификации лечения, без различия в темпах гипогликемии или других неблагоприятных клинических событий.

Существует мало доказательств сравнительной эффективности сахароснижающих препаратов для руководства Первоначального выбора лечения сахарного диабета 2 типа. Данные исследования доказывают, что метформин является эффективным препаратом в качестве первой линии лечения сахарного диабета 2 типа. Хотя некоторым пациентам нужно добавить дополнительный препарат, поскольку они не соблюдают диету и не выполняют физические упражнения, у многих других пациентов этот препарат может усугублять прогрессирование болезни, ухудшать чувствительность к инсулину и снижать функции бета-клеток поджелудочной железы.