Флегмона кисти - виды и лечение

Флегмона (в переводе с др. греч. - воспаление, жар) - гнойное острое воспаление клетчаточных жировых пространств, не имеющее четких границ.

Возбудителями флегмон чаще всего становятся стрептококки и стафилококки, но также причиной может быть кишечная палочка или патогенная микрофлора.

Флегмона кисти, как правило, начинает развиваться после мелкой бытовой или производственной травмы, имеет широкое распространение и нарушает здоровье, приводя к утрате трудоспособности.

По расположению флегмоны делят на следующие виды:
- подкожная
- подфасциальная
- межмышечная
- забрюшинная
- околопочечная
- околопрямокишечная
- клетчатка средостения,
- флегмона стопы
- флегмона кисти и другие.

Кисть разделена на пять анатомических областей, каждая их которых может стать центром возникновения гнойно-воспалительного процесса. Это:

- дистальный отдел ладони:
- участки проекции кожи на три вершины треугольной пластины, сформированной из соединительных тканей (дефект ладонного апоневроза);
- область тенара;
- область гипотенара;
- область среднего глубокого и поверхностного ладонного пространства;
- тыльная сторона кисти.

Флегмона кисти не несет в себе угрозу для жизни человека, но при неправильном и несвоевременном лечении может повлечь за собой инвалидность.

Поверхностные и глубокие флегмоны кисти

Флегмоны кисти делят на поверхностные и глубокие. Это зависит от расположения гнойного скопления: непосредственно под кожей или под ладонным апоневрозом. Поверхностная флегмона чаще всего встречается в виде подмозольной, преимущественно возникающей у людей, непривычных к физическому труду или наоборот, имеющих большое количество застаревших мозолей.

Для первого случая характерен разорванный и загрязненный пузырь, обнажающий более глубокий слой кожи. Присутствуют небольшая припухлость, покраснение пораженного места и резкая болезненность при ощупывании. Для второго случая, т. е. при подмозольной флегмоне у человека, привыкшего к тяжелому физическому труду, характерны ссадины и трещины на местах омозолелостей.

При наличии подмозольной флегмоны кисти пораженную область тщательно промывают под проточной водой с мылом, а затем обрабатывают бензином и спиртом. После подготовительных процедур проводят удаление ороговевшего эпителия острым скальпелем, вскрывая, таким образом, место скопления гноя. Марлевым шариком удаляют накопившийся под мозолью гной, после чего удаляют отслоившуюся кожу, стараясь полностью освободить пространство вокруг окружности. После процедуры накладывают повязку с антисептическим веществом.

Иногда в центре подмозольной полости, на ее дне, можно наблюдать маленькое отверстие, из которого поступает гной. В таких случаях диагностируют флегмону в виде запонки (наличие двух гнойных накоплений — в подкожной клетчатке и под мозолью, связанных между собой тоненьким каналом).

На кисти часто возникают межпальцевые флегмоны. В этом случае гнойное скопление сосредотачивается между пальцами, не давая возможности их соединить.

Причиной возникновения глубоких флегмон в ряде случаев становятся осложнения острых гнойных воспалений тканей пальцев рук или следствием халатного отношения к микротравмам. Все флегмоны кисти характеризуются болями, ограничением движений пальцев, а также отечностью кисти.

Лечение флегмон

Лечение любой флегмоны необходимо проводить оперативно, при участии хирурга. Операции обычно проводят амбулаторно. Назначаются антибиотики внутривенно, а на второй-третий день во время перевязок делают теплые ванночки для кисти, причем начинают одновременно разрабатывать пальцы и кисть.

Повязки стараются накладывать таким образом, чтобы как можно раньше освободить пальцы. Все признаки флегмоны, в том числе, отечность, должны исчезнуть в течение недели, а если это не произойдет, необходимо обратиться к врачу.