Пересадка кишечной микробиоты может помочь пациентам с синдромом раздражённого кишечника и депрессивными симптомами

Международный метаанализ рандомизированных клинических исследований показал, что пересадка фекальной микробиоты (FMT) способна облегчать симптомы депрессии — особенно если процедура проводится эндоскопически или с помощью клизмы. Об этом сообщили исследователи из Госпиталя традиционной китайской медицины провинции Цзянсу, аффилированного с Нанкинским университетом китайской медицины.

Кишечник и настроение: связь становится всё очевиднее

По данным Всемирной организации здравоохранения, в мире более 280 миллионов человек страдают от депрессии. Стандартные методы лечения — антидепрессанты и психотерапия — нередко оказываются недостаточно эффективными. Всё больше учёных обращают внимание на так называемую ось «микробиота – кишечник – мозг», которая связывает состав кишечных бактерий с эмоциональным состоянием человека. Нарушения баланса микробов, по данным исследований, могут влиять на выработку нейромедиаторов и уровень воспалительных процессов, что, в свою очередь, сказывается на настроении.

Особый интерес вызывают расстройства взаимодействия между кишечником и мозгом, такие как синдром раздражённого кишечника (СРК). Известно, что при СРК часто встречаются тревожно-депрессивные состояния, поэтому методы, направленные на нормализацию микрофлоры, рассматриваются как потенциальный способ двойного воздействия — на психику и на работу желудочно-кишечного тракта.

Как проводилось исследование

В метаанализ, опубликованный в журнале Frontiers in Psychiatry под названием «Клиническая эффективность пересадки фекальной микробиоты в облегчении депрессивных симптомов», вошли 12 рандомизированных исследований, проведённых с 2019 по 2024 год в Китае, Австралии, Канаде, Финляндии и США.
В них приняли участие 347 пациентов, получивших FMT, и 334 человека из контрольных групп, которые получали плацебо, собственную микробиоту или стандартное лечение.

Методы введения микробиоты различались: от пероральных капсул до колоноскопии, гастроскопии, клизмы или транс-эндоскопического введения. Сроки наблюдения за участниками колебались от двух недель до двенадцати месяцев.

Результаты и выводы

Анализ объединённых данных показал значимое снижение выраженности депрессивных симптомов у пациентов, прошедших пересадку микробиоты, по сравнению с контрольными группами.
Причём наиболее выраженный эффект наблюдался при прямом введении материала в желудочно-кишечный тракт — через эндоскоп или клизму.
Пероральные капсулы также показывали положительный результат, но меньший по сравнению с инвазивными методами.

Краткосрочные и среднесрочные улучшения (в течение первых шести месяцев) были подтверждены статистически. Однако долгосрочные эффекты, сохраняющиеся более полугода, пока остаются неубедительно доказанными.

Особенно интересным оказалось то, что пациенты с синдромом раздражённого кишечника реагировали на пересадку микробиоты лучше, чем участники с чисто неврологическими или психиатрическими заболеваниями — такими как большое депрессивное расстройство, болезнь Паркинсона или прогрессирующий супрануклеарный паралич. Это указывает на то, что улучшение состояния кишечника может играть ключевую роль в стабилизации психоэмоционального состояния именно у таких пациентов.

Потенциал и перспективы метода

Авторы подчёркивают, что пересадка фекальной микробиоты пока не должна рассматриваться как полноценная замена терапии, но может стать дополнительным инструментом лечения депрессии, особенно при сочетании с кишечными расстройствами.
В то же время учёные отмечают необходимость дальнейших крупных и длительных исследований, чтобы уточнить оптимальные дозировки, длительность курса и долговременную эффективность метода.