Остеомиелит верхней челюсти - симптомы, осложнения, лечение

Остеомиелит верхней челюсти являет собой гнойно-некротический инфекционный процесс, который локализуется в костной ткани челюсти, а также в тканях, ее окружающих. Заболевание возникает на фоне низкого иммунитета, нарушения нейрогуморальной регуляции и микроциркуляции, а также высокой сенсибилизации организма к различным инфекциям.

Выделяют одонтогенный, травматический и гематогенный остеомиелит верхней челюсти.

При одонтогенном остеомиелите источник возникновения патологического процесса – больной зуб. Травматический и гематогенный остеомиелит челюсти развивается из-за инфекции, попавшей в костную ткань с током крови из любого другого больного органа.

Причины остеомиелита верхней челюсти

Патологический процесс в 85 процентах случаев поражает нижнюю челюсть, и только в 15 процентах локализуется в верхней. Клинически остеомиелит верхней челюсти протекает более благоприятно, чем нижней. Об этом свидетельствуют данные оказания догоспитальной помощи – на остеомиелит верхней челюсти приходится всего лишь треть случаев, а на остеомиелит нижней челюсти все остальные.

В кость челюсти инфекция, как правило, проникает через больной зуб, через кровь при дифтерии, скарлатине и хроническом тонзиллите, а также при травме (переломы, ранения, иногда дисфункция височно-нижнечелюстного сустава).

Симптомы остеомиелита челюсти

По клиническому протеканию выделяют три вида остеомиелита верхней челюсти: острый, подострый и хронический.

Для острого остеомиелита верхней челюсти характерна ярко выраженная симптоматика, которая вызвана сильной реакцией организма на попадание инфекции. У больного вначале отмечается боль в районе пораженного зуба, затем боль нарастает, так как гнойно-некротический процесс перетекает на находящиеся рядом зубы.

Сильная боль отдает в височную область, глазное яблоко, ухо. Из-за нарастающего коллатерального отека прогрессирует сужение глазной щели, вплоть до ее полного закрытия, носовое дыхание невозможно или сильно затруднено.

Возникающие в области подглазия, неба воспалительные инфильтраты быстро превращаются в флегмоны и абсцессы. В случае развития ретробульбарной флегмоны возможно возникновение экзофтальма.

Подострый остеомиелит наступает после острого остеомиелита верхней челюсти. В этот период гной из костной ткани прорывается через свищ наружу, как правило, в полость рта. Но воспалительный процесс и разрушение кости, продолжаются, при этом несколько улучшается общее состояние больного.

Хронический остеомиелит верхней челюсти отличается довольно продолжительным воспалительным процессом, который может длиться несколько месяцев. Во время хронического остеомиелита формируются секвестры (фрагменты отторгнутой омертвевшей ткани), образуются новые свищи.

Осложнения остеомиелита верхней челюсти

При отсутствии своевременного и адекватного лечения при остеомиелите верхней челюсти могут развиться такие серьезные осложнения, как абсцесс (локальное гнойное воспаление), флегмона (распространившееся гнойное воспаление, которое затронуло мягкие ткани лица), сепсис (проникновение в кровь инфекции, из-за чего развивается состояние опасное для жизни).

К данным осложнениям можно добавить флебиты оболочки мозга и сосудов лица. Кроме того, при остром остеомиелите верхней челюсти возможно развитие воспаления гайморовых пазух, основным признаком которого являются гнойные выделения из носа.

Диагностика остеомиелита верхней челюсти

Данное заболевание диагностируется на основании местного и общего осмотра пациента, его жалоб, рентгенологического исследования челюсти и анализа крови.

Лечение остеомиелита верхней челюсти

При лечении остеомиелита верхней челюсти, в первую очередь, удаляют пораженный зуб и назначают курс антибиотиков. В случае необходимости хирургического вмешательства, рассекается надкостница для обеспечения оттока воспалительной жидкости и гноя из пораженных тканей, а так же для возможности промывания полости кости эффективными противомикробными средствами.

Кроме того, хирургическим путем проводится удаление сформировавшихся секвестров, назначается местная и дезинтоксикационная терапия. Во время лечения остеомиелита верхней челюсти пациенту может понадобиться помощь ЛОР-специалиста.