Учёные назвали самый эффективный вид физической нагрузки при артрозе коленного сустава

Международная группа исследователей из Университета Чжэцзян (Китай) провела крупнейший на сегодняшний день анализ более 200 клинических испытаний, чтобы определить, какие упражнения лучше всего помогают при артрозе коленного сустава. Вывод оказался однозначным: аэробные нагрузки — такие как быстрая ходьба, езда на велосипеде и плавание — являются наиболее эффективным способом уменьшить боль и улучшить подвижность суставов.

Результаты метаанализа, опубликованные в журнале Annals of the Rheumatic Diseases, могут стать основой для пересмотра рекомендаций по реабилитации пациентов с остеоартрозом.

Что изучали

Исследователи проанализировали данные 15 684 человек с артрозом коленей, разделив все виды физической активности на шесть категорий:

Аэробные (ходьба, плавание, велосипед, степпер, беговая дорожка);

Силовые (упражнения с собственным весом, эспандером, гантелями, жим ногами);

Гибкость (растяжка и тренировки на подвижность суставов);

Нейромоторные (баланс, координация, ловкость);

Разум–тело (йога, пилатес, тай-чи, цигун);

Смешанные (комбинации вышеперечисленных видов, чаще всего силовые + баланс или растяжка).

Затем учёные оценивали, как менялись результаты через 4, 12 и 24 недели после начала тренировок. Анализ включал показатели боли, подвижности, походки и качества жизни.

Лидер — аэробика

К 12-й неделе участники, выполнявшие аэробные упражнения, показали самые заметные улучшения. Улучшение функции суставов у них было в два раза выше, чем у тех, кто занимался только силовыми тренировками.

Кроме того, аэробные нагрузки дали наибольшее снижение боли — более чем на одну стандартную величину по сравнению с контрольной группой, что считается значительным эффектом в медицине.

По совокупным результатам аэробные упражнения имели 70% вероятность быть лучшей формой терапии среди всех категорий. Они эффективно снижали боль как в краткосрочной, так и в среднесрочной перспективе, а также улучшали походку, качество жизни и общую подвижность.

«Пациенты должны регулярно заниматься аэробными нагрузками — ходьбой, плаванием или велосипедом, — чтобы добиться наилучшего контроля симптомов», — говорится в отчёте исследователей.
«Если аэробные тренировки невозможны из-за ограничений, подойдут альтернативные формы структурированной активности, подобранные врачом индивидуально».

Силовые и комбинированные тренировки

Смешанные программы (силовые + баланс или растяжка) также оказались полезными. Такие занятия, проводимые 2–3 раза в неделю, включали упражнения вроде приседаний, разгибаний коленей с эспандером, жимов ногами и тренировок ягодичных мышц.

Они обеспечивали умеренное, но клинически значимое улучшение мобильности и функциональности суставов, особенно через 12 недель. Однако в снижении боли они уступали аэробным видам нагрузки.

Силовые тренировки показали хорошие результаты на среднесрочном этапе (12 недель), а упражнения типа йоги и тай-чи улучшали гибкость и кратковременно повышали качество походки.

Наименее эффективные — тренировки на координацию

Интересно, что нейромоторные тренировки (на баланс и координацию) оказались наименее результативными при артрозе коленей, особенно в части обезболивания. Учёные считают, что они полезны лишь как дополнение после восстановления силы и снижения боли — чтобы укрепить устойчивость и уверенность при движении.

Артроз коленей: глобальная проблема

По данным Всемирной организации здравоохранения, остеоартрозом страдают около 528 миллионов человек во всём мире. Среди людей старше 40 лет заболевание встречается у 23%, а после 45 лет признаки артроза коленей наблюдаются почти у 30% населения. У половины из них болезнь приводит к выраженным ограничениям подвижности и хронической боли.

До сих пор не существовало единых рекомендаций, какой тип физической активности наиболее эффективен. Новый обзор впервые системно сравнил все основные формы упражнений, показав, что именно аэробные нагрузки должны лежать в основе терапии, а остальные — дополнять её.

Что дальше

Учёные отмечают, что в большинстве исследований не хватает долгосрочных наблюдений: только 5,5% клинических испытаний включали данные более чем за год. Поэтому они призывают проводить крупные длительные исследования, чтобы подтвердить устойчивость эффекта.

«Физическая активность остаётся краеугольным камнем лечения артроза коленей, — подчёркивают авторы. — С умеренной степенью достоверности можно утверждать, что аэробные упражнения — лучший выбор для снижения боли, улучшения функции, походки и качества жизни».

Исследование даёт врачам и пациентам чёткие ориентиры, помогая подобрать персонализированную программу, которая не просто облегчает симптомы, а замедляет прогрессирование болезни.