Современные врачи настаивают на диагностике дерматомиозита и полимиозита

Диагностика дерматомиозита и полимиозита

Вспомогательные исследования.

1. Лабораторные исследования:

1) анализы крови - повышение активности мышечных ферментов в сыворотке - КФК, АСТ, АЛТ, ЛДГ, альдолазы (активность ферментов в пределах нормы не исключает ПМ/ДМ), повышение концентрации миоглобина, повышение СОЭ, повышение концентрации СРБ и гаммаглобулинов в сыворотке;
2) иммунологические исследования - антиядерные аутоантитела (ANA) (у 40-80%), в т.ч. антитела, ассоциированные с ПМ/ДМ (в аминоацил-тРНК-синтетазе [чаще, анти-Jo-1], анти-SRP и анти-Mi-2) и сопутствующие антитела (анти-Ro, анти-La, анти-U1 -RNP, анти-U2-RNP, анти-Ku, анти-Sm, анти-PM/Scl).

2. Электромиография:

обнаруживает признаки первичного повреждения мышц.
3. Гистологическое исследование:1) биоптат мышцы - воспалительная инфильтрация в основном лимфоцитами; тип клеток, структуры, вовлеченные в воспалительный процесс, и наличие перифасцикулярной атрофии зависят от формы заболевания;
2) биоптат легких (хирургическая биопсия) - может выявить интерстициальную болезнь легких (различные формы).

4. Визуализационные исследования:

МРТ мышц - усиление сигнала в Т1 и Т2-зависимых изображениях; Т2-зависимые изображения с использованием супрессии жиров или в STIR-взвешенном режиме; характеризуются высокой чувствительностью для выявления активного воспаления, однако таким образом выявленные изменения не являются патогномоническими для ПМ/ДМ; МРТ мышц может облегчить выбор оптимального места для забора мышечного биоптата. РГ и КТВР грудной клетки - интерстициальные изменения. РГ костей и суставов - может выявить множественные кальцинаты, преимущественно в подкожной ткани и мышцах, а также остеопороз.

5. ЭКГ:

обычно неспецифические изменения интервала ST и зубца T, синусовая тахикардия, реже - АВ-блокада I или II степени.