Высокий уровень витамина D у беременных снижает риск кариеса у детей — исследование

Повышенный уровень витамина D у женщин во время беременности связан с более низким риском развития кариеса у детей в раннем возрасте. К такому выводу пришли исследователи Медицинской школы Чжэцзянского университета (Китай). Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Ранний детский кариес — одна из наиболее распространённых проблем детского здоровья. Он диагностируется при наличии хотя бы одного кариозного или начального поражения эмали, утраты зубных поверхностей из-за кариеса либо пломб на молочных зубах у детей в возрасте до 71 месяца. Заболевание сопровождается болью, нарушением жевания, может приводить к воспалению пульпы и корней зубов, ухудшению внешнего вида и даже отражаться на успеваемости и социальной адаптации ребёнка. Дополнительную нагрузку несут семьи и система здравоохранения.

По данным анализа, охватывающего 193 страны — члена ООН за период с 2007 по 2017 год, средняя распространённость раннего детского кариеса составила 23,8% у детей младше 3 лет и 57,3% у детей в возрасте от 3 до 6 лет. В Китае, согласно Четвёртому национальному обследованию здоровья полости рта 2015 года, кариес выявлялся у 71,9% пятилетних детей.

Учёные подчёркивают, что формирование зубов начинается ещё во внутриутробный период. Минерализация передних верхних зубов, по данным предыдущих исследований, наиболее активно происходит на 13–17-й неделях беременности, а большинство молочных зубов начинает минерализоваться во втором и третьем триместрах.

Витамин D играет ключевую роль в регуляции кальциево-фосфорного обмена при формировании эмали и поддерживает процессы реминерализации после прорезывания зубов. Рецепторы витамина D обнаружены в амелобластах и одонтобластах — клетках, участвующих в формировании зубной эмали и дентина, — в концентрациях, достаточных для нормального развития зубной структуры.

Современные клинические рекомендации предполагают поддержание уровня 25-гидроксивитамина D в плазме крови беременных женщин выше 30 нг/мл. Однако дефицит витамина D остаётся широко распространённым.

В рамках исследования «Уровень витамина D во время беременности и кариес у потомства» специалисты наблюдали за 4 109 парами «мать — ребёнок», входившими в когортное исследование беременных женщин в городе Чжоушань (провинция Чжэцзян). Уровень 25-гидроксивитамина D измеряли у женщин в каждом триместре беременности, после чего детям проводили стоматологические осмотры в раннем возрасте.

Кариес был выявлен у 960 детей, тогда как 3 149 участников на момент последнего обследования не имели признаков раннего детского кариеса. Дефицит витамина D определялся как уровень ниже 20 нг/мл.

Анализ показал устойчивую связь между более высокими показателями витамина D у матерей и снижением вероятности кариеса у детей. Повышение уровня витамина D в каждом триместре сопровождалось уменьшением риска заболевания, причём наиболее выраженная связь наблюдалась во втором и третьем триместрах беременности.

Кроме того, более высокий уровень витамина D был связан с более поздним появлением первых признаков кариеса у детей в возрасте от 1 до 6 лет и с меньшим числом разрушенных, удалённых или пломбированных молочных зубов.

Авторы исследования считают, что поддержание адекватного уровня витамина D до зачатия и во время беременности может стать важным инструментом профилактики раннего детского кариеса и снижения его тяжести. Особенно значимым периодом для профилактического эффекта оказ