Прорыв в лечении депрессии: найден способ помочь пациентам с когнитивным биотипом

Учёные из Стэнфордского университета сообщили о значительном шаге в развитии персонализированной психиатрии. Их исследование показало, что препарат гуанфацин (guanfacine immediate release, GIR) способен облегчить симптомы депрессии у пациентов с особым типом заболевания — так называемым когнитивным биотипом.

Что такое когнитивный биотип депрессии

Депрессия — одно из самых распространённых психических расстройств, сопровождающееся упадком настроения, потерей интереса к жизни, нарушением сна и аппетита. Однако, как показали последние исследования, не все формы депрессии одинаковы.
Учёные выделяют несколько биотипов — подтипов заболевания, связанных с определёнными нарушениями нейронных цепей. Один из них, когнитивный биотип, характеризуется снижением способности концентрироваться, планировать и принимать решения. Люди с таким типом часто жалуются на невозможность сосредоточиться и склонность к навязчивым мыслям.

Особенность этого биотипа в том, что стандартные антидепрессанты, включая селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (SSRIs), оказываются малорезультативными.

Как проводилось исследование

Группа учёных под руководством профессора Лианн Уильямс из Школы медицины Стэнфорда и медицинского центра VA Palo Alto поставила перед собой задачу: можно ли подобрать лекарство, которое воздействует не на симптомы, а на нейронные механизмы, лежащие в основе когнитивного биотипа депрессии.

Для этого исследователи использовали функциональную магнитно-резонансную томографию (fMRI). С её помощью участникам исследования был поставлен диагноз «когнитивный биотип». Затем пациентов лечили в течение 6–8 недель препаратом гуанфацин, который усиливает работу префронтальных областей мозга — зон, отвечающих за контроль внимания и принятие решений.

До и после курса лечения всем участникам проводили повторные fMRI-сканы и когнитивные тесты, чтобы оценить изменения в мозговой активности и психическом состоянии.

Результаты: восстановление мозговых связей

Результаты, опубликованные в журнале Nature Mental Health, оказались впечатляющими. У пациентов, принимавших гуанфацин, восстановилась активность ключевых областей мозга — дорсолатеральной префронтальной коры и передней поясной извилины, отвечающих за когнитивный контроль.
Это сопровождалось улучшением внимания, памяти и способности к планированию.

Главное достижение — клинический эффект:

76,5 % участников испытали заметное улучшение;

84,6 % из них достигли полной ремиссии симптомов;

общий уровень ремиссии составил 65,7 %, что значительно выше, чем при стандартной терапии антидепрессантами.

Значение открытия

«На протяжении десятилетий лечение депрессии строилось на методе проб и ошибок, — объясняет Уильямс. — Наша цель — перейти к точной психиатрии, где подбор терапии основан не на догадках, а на объективных данных о работе мозга».

Учёные называют это началом новой эпохи — времени, когда диагностика и лечение психических расстройств будут строиться на анализе нейронных механизмов, а не только на описании симптомов.

Теперь команда Стэнфорда планирует провести масштабные рандомизированные испытания, чтобы подтвердить эффективность гуанфацина по сравнению со стандартными антидепрессантами. Кроме того, исследователи собираются применить аналогичный подход к другим биотипам депрессии и даже к иным психическим расстройствам.

Взгляд в будущее

Параллельно ведётся разработка системы Stanford EtCere Image Processing System, которая позволит внедрить диагностику биотипов на основе fMRI в повседневную клиническую практику.

«Мы стремимся к тому, чтобы каждый пациент получал именно то лечение, которое соответствует его нейронному профилю, — говорит Уильямс. — Наступает время, когда психиатрия сможет предложить ту же точность и персонализацию, что и другие области медицины».