Вторая попытка лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника

Вторая попытка лечения пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника должна основываться на применении препарата инфликсимаб. 5.09.2014 г. Перезапуск лечения инфликсимабом после перерыва применения препарата является безопасным и эффективным для пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника. Инфликсимаб – это первый биологический фактор некроза для лечения болезни Крона, который до сих пор часто применяется для лечения болезни Крона и язвенного колита. Исследования показали, что потеря ответа на инфликсимаб составляет около 13% пациентов за год лечения.

Результаты этого исследования показали, что применение препарата инфликсимаб после предшествующего лечения воспалительных заболеваний кишечника может быть очень полезным для пациентов. Наиболее поразительным является то, что ответ на лечение инфликсимабом может быть восстановлен ​​в подгруппе пациентов, которая прежде потеряла ответ на терапию.

Ученые провели ретроспективное одноцентровое исследование, чтобы оценить эффективность лечения инфликсимабом у больных с воспалительными заболеваниями кишечника (болезнью Крона и язвенным колитом). Средняя продолжительность перерыва после лечения инфликсимабом составляла около 15 месяцев.

Пациенты, находившиеся в состоянии ремиссии на момент, когда лечение инфликсимабом было прекращено, были лучшими кандидатами, со скоростью отклика 78% в год. У пациентов с предыдущей потерей ответа или реакцией на инфузии, стратегия была эффективной в 45% случаев в один год. В то же время меньше, чем другая группа, это может быть достаточным в случаях, когда пациенту не удалось найти другие варианты лечения воспалительных заболеваний кишечника.


Это исследование показывает, что начинать фармакологический мониторинг (т.е. проверку уровня препарата в крови и антител к инфликсимабу) рано после перезапуска. Инфликсимаб для лечения воспалительных заболеваний кишечника может оказаться эффективным и безопасным после перезапуска. В клинической практике эти тесты не всегда легко доступны. Однако, измерение уровней препаратов и антител на ранних сроках лечения после перезапуска инфликсимаба является очень ценным и способствует своевременной оптимизации.

Насколько безопасна стратегия повторного лечения инфликсимабом?

Из 128 пациентов повторного курса лечения, у 7 были серьезные реакции на введение препарата (как правило, в течение второй или третьей индукционной дозы). К сожалению, премедикация не защищает от всех инфузионных реакций, но этому способствует одновременное введение иммуномодуляторов. Поэтому у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника необходимо лечение иммуномодуляторами.

Пациенты могут изначально остановить лечение инфликсимабом в связи с потерей ответа, но, несмотря на нынешние рекомендации, пациенты иногда прекращают терапию по разным причинам, в том числе после продолжительной ремиссии, беременности, безопасности или финансовых проблем.

Врачи неохотно назначают пациентам с воспалительными заболеваниями кишечниками инфликсимаб, поскольку опасаются немедленной или отложенной реакции гиперчувствительности с перерывами доз. Это исследование показывает, возобновление лечение инфликсимабом после перерыва осуществимо. Инфликсимаб – это первый фактор некроза опухоли для лечения болезни Крона. Этот препарат до сих пор часто применяется для лечения болезни Крона и язвенного колита. Исследования показали, что потеря ответа на лечение инфликсимабом отмечается у 13% пациентов за год лечения