Медиками найдены побочные действия пенициллинов

Токсичность пенициллинов

В общем пенициллины характеризуются низкой непосредственной токсичностью, их применение очень редко сопровождается развитием концентрационно-зависимых побочных эффектов. В то же время в случае их использования чаще возникают аллергические реакции.

Самым тяжелым осложнением терапии пенициллинами является развитие анафилактических реакций, которые могут привести к гибели больного. Риск их развития составляет около 0,001%. Считается, что у людей с аллергией, в частности, атопическим дерматитом и аллергическим ринитом, отсутствует повышенный риск развития реакций на пенициллины.

Анафилактические реакции, которые не приводят к гибели пациентов, наблюдаются после инъекций бензилпенициллина с частотой 1 на 1000 взрослых пациентов. Относительно часто (до 7% больных) на фоне лечения пенициллинами возникает сыпь. Также возможно развитие других реакций гиперчувствительности - сывороточной болезни, сыпи на коже, которые в основном наблюдаются после введения пролонгированных форм пенициллина.

Антибиотикассоциированная диарея (псевдомембранозный колит, Clostridium difficile-инфекция) может затруднять терапию любыми пенициллинами, однако чаще всего она возникает в случае перорального приема ампициллина.

Побочные эффекты пенициллинов

Редко возникают такие побочные явления, как нейтропения, гемолитическая анемия, которые развиваются по аутоиммунным механизмам. В этом случае пенициллины выступают как гаптены.

Очень редко возможно развитие интерстициального нефрита, проявлением которого может быть неолигурическая почечная недостаточность, которая проявляется в снижении клиренса креатинина, повышении сывороточных уровней мочевины и креатинина на фоне сохраненного диуреза.
У пациентов, получавших пенициллин в очень высоких дозах, описаны неврологические осложнения в виде головной боли, тремора, раздражительности которые могли прогрессировать с развитием сопора, судорог, комы.

Карбеницилин и тикарцилин способны нарушать функциональную активность тромбоцитов и тем самым приводить к развитию геморрагических осложнений.

Важным является вопрос развития перекрестных реакций на другие в-лактамные препараты у больных с аллергией к пенициллину. Считается, что перекрестная реактивность более вероятна между пенициллинами и цефалоспоринами I поколения, в то же время между пенициллинами и цефалоспоринами II-III поколений риск развития перекрестных реакций менее вероятен. Это связано с тем, что у больных с аллергией к пенициллину, цефалоспорины I поколения приводят к выработке антител (IgE) направленных преимущественно против метаболитов в-лактамного кольца, тогда как ответ против цефалоспоринов II-III поколений - против компонентов боковых цепей (радикалов).

Лекарственное взаимодействие с пенициллинами

Существенным аспектом взаимодействия пенициллинов с другими препаратами, которые необходимо учитывать при проведении антибактериальной терапии пенициллинами, является химическая инактивация аминогликозидов in vitro. Существуют единичные сообщения, которые указывают на возможность подобного взаимодействия in vivo. Ампициллин, оксациллин и пенициллин могут снижать эффективность эстрогенов.