Новые антибиотики при остром бронхите

Нужно ли принимать антибиотики при остром бронхите? Руководящие принципы для врачей декларируют, что не следует назначать антибиотики для лечения острого бронхита. Острый бронхит – это респираторное заболевание, основным симптомом которого является кашель в течение менее 3 недель. Проведенные более чем за 40 лет исследования показали, что антибиотики не эффективны для лечения острого бронхита. Острый бронхит почти всегда имеет вирусную природу, и даже когда речь идет о бактерии, нет потребности в антибиотиках, если у пациента не развивается пневмония.

Несмотря на это, в период между 1980 и 1999 гг. в США частота назначения антибиотиков при остром бронхите составила от 60 до 80%. В течение последних 15 лет Центр по контролю и профилактике заболеваний приложил усилия по сокращению назначений при остром бронхите. С 2005 года Централизованное хранилище данных здравоохранения (HEDIS) заявило, что при остром бронхите ни в коем случае нельзя назначать антибиотики. Однако, исследование показало, что при остром бронхите врачи очень часто по-прежнему назначают антибиотики.

Несмотря на наличие 15-летних явных доказательств неэффективности антибиотиков, частота назначения этих препаратов для лечения острого бронхита составляет около 70% с 1996-2010 гг. и увеличилась за этот период времени.

Наиболее часто при остром бронхите назначают антибиотики макролиды

В исследовании оценили изменение процента назначения антибиотиков для лечения острого бронхита в США между 1996 и 2010 гг. Из 3153 случаев острого бронхита общий уровень назначения по рецепту антибиотиков составил 71% (с годами число назначений антибиотиков неуклонно растет). Врачи назначают пролонгированные макролиды (тип антибиотиков) в 36% связанных с острым бронхитом посещений. А частота назначений пролонгированных макролидов увеличилась с 25% посещений в 1996-1998 гг. до 41% в 2008-2010 гг. Другие антибиотики назначали в 35% случаев посещений.

Ученые призывают избежать чрезмерного назначения антибиотиков при остром бронхите. Врачи, системы здравоохранения и пациенты должны сотрудничать, чтобы обеспечить больше ответственности и уменьшить чрезмерное назначение антибиотиков.

Антибиотики не следует назначать для лечения острого бронхита и ангины

Подавляющему большинству лиц с ангиной и острым бронхитом врачи назначают антибиотики. Однако эти болезни, как правило, вызваны вирусами, при которых антибиотики не помогают (ведь они предназначены для лечения бактериальных инфекций). Исследователи Гарвардского университета установили, что врачи назначают антибиотики в 60% случаев ангины и в 73% случаев острого бронхита.

Частота назначения антибиотиков должна составлять: 10% при ангине и почти 0% при остром бронхите. Ненадлежащее применение антибиотиков способствует появлению резистентных бактерий, которые очень трудно поддаются лечению и создают угрозу для здоровья.

Вызванную стрептококком ангину следует лечить антибиотиками. В большинстве случаев боль в горле вызывает вирус, а стрептококк является причиной ангины только в 10% случаев.

Исследователи отметили, что произошло значительное увеличение числа обращений по поводу острого бронхита к врачам – с 1,1 млн в 1996 г. до 3,4 млн в 2010 г. За этот же период произошло повышение частоты назначения антибиотиков с 69% до 73%.

В большинстве случаев ангину и острый бронхит нужно лечить отдыхом, теплыми напитками, лекарственными травами, а не обращаться к врачу. Кашель, насморк и охриплость обычно являются симптомами того, что боль в горле имеет вирусную природу, а не вызвана стрептококком.

Острый бронхит включает отек и воспаление бронхов в легких и, как правило, следует за имеющими вирусную природу простудой или гриппом. Болезнь длится неделю или две, но кашель, вызванный раздражением легких, может задержаться на несколько недель. Источник: Infectious Diseases Society of America

Нужно ли назначать антибиотики при зеленой или желтой мокроте?

Назначение антибиотиков для пациентов с зеленой или желтой мокротой, вызванной острым кашлем, практически не влияет на облегчение симптомов и восстановление. Врачи и пациенты обычно считают, что выработка желтой и зеленой слизи связана с бактериальной инфекцией, при которой необходимо лечение антибиотиками (по сравнению с непродуктивным или продуктивным кашлем).

Исследование показало, что пациентам с измененным цветом мокроты при кашле назначают антибиотики чаще, чем лицам с бесцветной или белой мокротой. Однако лечение антибиотиками не было связано с большей скоростью или снижением симптомов среди лиц с желтой или зеленой мокротой. Ученые пришли к выводу, что острый кашель является ограниченным состояние и лечение антибиотиками не ускоряет выздоровление.

Таким образом, назначение антибиотиков при остром бронхите просто излишне подвергает людей побочным эффектам антибиотиков, а также способствует появлению резистентных к ним бактерий.