Названі основні причини виникнення Тендіноз сухожиль

Тендіноз, або тендиніт, - це дистрофічний і дегенеративний процес, який вражає сухожилля в місці їх прикріплення до кісток, хоча вторинний запальний процес може сягати навіть м'язів відповідних сухожиль. Назва захворювання походить від tendo - сухожілок. Теоретично така патологія може розвиватися в будь-якій частині тіла, де є сухожилля, але найчастіше Тендіноз вражає сухожильні освіти в області гомілковостопного, колінного, лучезапястного і ліктьового суглобів. Також можуть зустрічатися Тендіноз тазостегнового суглоба і плечового.

Прічіни

Основной причиною Тендіноз сухожиль є їх функціональне перевантаження. В результаті підвищеної і постійної рухової активності в певній ділянці тіла, що може бути пов'язано з родом професійних занять людини або із захопленням спортом, в сухожиллі розвиваються мікротравми. Якщо в цей момент припинити навантаження на кінцівку, то такі пошкодження швидко і безслідно загоюються, не заподіюючи людині болю і незручностей.

Но, якщо травматизація повторюється постійно, то організм не встигає виправляти ушкодження, в результаті чого в цьому місці розвивається асептичне запалення. З часом порушується нормальна структура сухожиль, починається їх дегенерація, що призводить до втрати основних якостей - еластичності і міцності. В результаті будь-які рухи хворою рукою заподіюють біль людині. Одночасно страждає і функція ураженого суглоба.

Повишенний ризик Тендіноз мають:

професійні спортсмени (існують навіть окремі нозологічні форми Тендіноз, наприклад, "лікоть тенісиста" або "коліно стрибуна");
люди, які займаються важкою фізичною роботою (вантажники, будівельники);
особи, які через свої професійних обов'язків постійно перевантажують певні суглоби (оператори комп'ютерного набору, швачки, токарі, люди, що працюють з гайковим ключем, різними важелями і механізмами) .

В інших випадках первинною ланкою патогенезу розвитку хвороби може бути запалення. Саме тоді й рекомендується вживати термін "тендиніт", який вказує на першопричину патології - запальні зміни в сухожиллях.

Тендініт може розвиватися в результаті:

аутоімунних запальних захворювань (ревматоїдний артрит, системні захворювання сполучної тканини);
інфекційних уражень м'яких тканин близько суглоба;
реактивного артриту (синдром Рейтера);
алергічних реакцій;
вторинних змін при інших захворюваннях опорно-рухового апарату (остеоартрозу, порушень постави, плоскостопості та ін.).

Как правило, для того щоб ефективно лікувати Тендіноз, необхідно точно знати, від чого він виник. Так як методи лікування будуть відрізнятися. Наприклад, у випадку бактеріальної інфекції призначають антибіотики, при аутоімунних порушеннях - цитостатические і протизапальні препарати, а в разі професійних шкідливих в першу чергу необхідно позбутися від провокуючих чинників. Тому визначення причини важливо в кожному конкретному случае.

Сімптоми

Клініческіе ознаки захворювання неспецифічні, але дають можливість запідозрити проблему.

Наіболее часті скарги пацієнтів такі:

біль в області ушкодженого суглоба, яка виникає при певних активних рухах (важливо запам'ятати, що пасивні рухи не заподіюють хворобливості, на відміну від патології структур самого суглоба);
болючість при промацуванні запаленого сухожилля;
у випадку, якщо у пацієнта присутній осифікуючий Тендіноз, то при рухах і пальпації може бути присутнім специфічний звук крепитации (потріскування);
зовні, як правило, немає ніяких патологічних змін, тільки у випадку гострого інфекційного процесу може спостерігатися почервоніння шкіри, її набряк і підвищення місцевої температури;
амплітуда рухів в суглобі зберігається, але при болю пацієнт може щадити уражену кінцівку і не дозволяти собі розгонистих двіженій.

Важливо запам'ятати! Постійним, а іноді і єдиним симптомом Тендіноз є біль при активних рухах з залученням ураженого сухожилля. Крім цього, пацієнт може ні на що не скаржитися. Але часто ця біль стає причиною неможливості займатися своєю роботою або улюбленою справою.

Отдельние види тендіноза

Рассмотрім найпоширеніші види тендиніту по локалізаціі.

Тендіноз ліктьового сустава

Данное захворювання найчастіше розвивається у тенісистів ("лікоть тенісиста") і гольфістів ("лікоть гольфіста"). При цьому патологічним змінам піддаються сухожилля, які кріпляться до латерального і медіального надмищелку плечової кістки. Хворобливі відчуття виникають в момент фізичної активності і відчуваються з внутрішньої або зовнішньої сторони ліктя, іррадіюють на м'язи передпліччя. З часом пацієнти починають відчувати слабкість в хворий руці і не можуть утримати навіть чашку.

Тендіноз лучезапястного сустава

Характерен для людей, які виконують багато рухів пальцями кисті, наприклад, піаністи, люди, що працюють з комп'ютерами. При цьому біль виникає в області ураженого пальця (зазвичай це перший і вказівний), віддає в м'язи передпліччя. При розвитку ускладнень (здавлювання нервів при тунельному синдромі) може порушуватися чутлива і рухова функція верхньої кінцівки.

Тендіноз колінного сустава

Чаще все страждає власна зв'язка надколінка, за допомогою якої прикріплюється чотириголового м'яза стегна до кісток нижньої кінцівки. Дане захворювання ще називають "коліном стрибуна", що вказує на її саму часту етіологію (хворіють в основному спортсмени-легкоатлети). Біль локалізується нижче колінної чашечки, відсутня в спокої, посилюється при фізичних навантаженнях.

Тендіноз тазостегнового сустава

Такой діагноз встановлюють у випадку поразки сухожиль, які кріпляться до структур кульшового суглоба. Найчастіше страждає сухожилля довгої привідного м'яза стегна, клубово-поперекової і відвідних м'язів. Пацієнти скаржаться на болі в проекції тазостегнових зчленувань при рухах, незначно обмежується приведення і відведення в суглобах.

Діагностіка і осложненія

Тендіноз - це клінічний діагноз, який встановлюється за характерними скаргами, об'єктивному огляду і анамнезу (виявлення факторів ризику). Для виключення схожих захворювань проводять рентгенографію, МРТ, УЗД пошкоджених кінцівок.

Среді ускладнень патології варто відзначити осифікуючий Тендіноз, який розвивається при відкладенні солей в пошкоджену сполучну тканину, і тунельний синдром. Останній розвивається, як правило, при ураженні лучезапястного суглоба, коли нерви стискаються через склеротичних змін поруч розташованих сухожілій.

Леченіе Тендіноз і профілактіка

Еслі процес перейшов у хронічну форму, то лікування Тендіноз тривала і складна. Його тривалість - від 4 до 6 тижнів. Починають терапію з консервативних методів:

повне розвантаження хворої руки і іммобілізація (гіпсова пов'язка, еластичний бинт, бандаж, ортез), строки розвантаження встановлює лікар в кожному випадку індивідуально;
медикаментозна протизапальна терапія - уколи, таблетки та мазі з групи НПЗЗ, глюкокортикоїдів;
при інфекційних видах хвороби призначають антибактеріальні препарати;
фізіотерапевтичні процедури (ударно-хвильова терапія, лазеролеченіе, магнітотерапія, ультразвук з гідрокортизоном, УВЧ, електрофорез, парафінові і озокеритові аплікації та ін.);
лікувальна відновна фізкультура;
в деяких випадку корисним виявляється лікування народними засобами, але з приводу кожного рецепта необхідно радитися з лікарем.

В разі неефективності консервативного лікування або розвитку ускладнень вдаються до хірургічних операцій, в ході яких виконують пластику аутотрансплантатами сухожиль. Важливим моментом відновлення після операції та профілактики повторних випадків хвороби є виключення факторів ризику хвороби. Якщо цього досягти не вдається, то необхідно подбати про раціоналізацію режиму праці і тренувань, про застосування спеціальних ортопедичних конструкцій для захисту суглобів.