Крупное исследование выявило сильную связь между депрессией и проблемным употреблением каннабиса

Новое крупное научное исследование показало, что между большим депрессивным расстройством и расстройством, связанным с употреблением каннабиса, существует более тесная связь, чем считалось ранее. Речь идет не просто о том, что эти состояния иногда встречаются вместе: по данным авторов работы, связь может быть двусторонней.

Международная группа ученых провела метаанализ 55 исследований, в которых в общей сложности приняли участие более 3 миллионов человек. Исследователи изучали, насколько часто у людей с расстройством, связанным с употреблением каннабиса, встречается большое депрессивное расстройство, и наоборот — как часто у пациентов с депрессией выявляются признаки проблемного употребления каннабиса.

Результаты оказались заметными. Ученые установили, что около 31% людей с расстройством употребления каннабиса также страдают большим депрессивным расстройством. При этом среди людей с диагностированной депрессией примерно 10% имеют расстройство, связанное с употреблением каннабиса.

Авторы отмечают, что связь между каннабисом и депрессией обсуждается в медицине уже давно. Однако новая работа дает одно из самых убедительных на сегодняшний день подтверждений того, что эти два состояния могут быть взаимосвязаны в обоих направлениях. Иными словами, депрессия может повышать риск проблемного употребления каннабиса, а злоупотребление каннабисом, в свою очередь, может быть связано с повышенным риском депрессивных расстройств.

Для анализа ученые изучили публикации на английском и португальском языках, опубликованные до 2024 года. Они использовали математические модели, чтобы объединить данные из разных исследований и учесть различия между группами участников — возраст, пол, страну проживания и другие факторы. Такой подход позволил получить более широкую и надежную картину, чем в отдельных небольших исследованиях.

Особенно важным оказался контекст, в котором проводились исследования. Ученые обнаружили, что степень совпадения депрессии и проблемного употребления каннабиса сильно зависит от того, где именно изучались участники. Например, среди людей из общей популяции — то есть добровольцев или участников общественных исследований — расстройство употребления каннабиса у пациентов с депрессией встречается относительно реже.

Но в психиатрических клиниках ситуация выглядит иначе. Среди пациентов, которые проходят лечение от депрессии, более 28% также соответствуют критериям расстройства, связанного с употреблением каннабиса. Это означает, что в клинической практике врачи могут гораздо чаще сталкиваться с сочетанием этих двух проблем, чем это видно по данным обычных опросов населения.

Метаанализ также показал, что депрессия и проблемное употребление каннабиса могут быть связаны на протяжении всей жизни человека, даже если они не проявляются одновременно. Например, около 20% людей с расстройством употребления каннабиса имели депрессию на момент участия в исследовании. Но если учитывать всю жизнь, то уже 35% таких людей когда-либо сталкивались с депрессивным расстройством.

При этом исследователи подчеркивают, что точная диагностика может быть сложной. Одна из главных проблем — сходство симптомов. Некоторые признаки отмены каннабиса, такие как тревожность, раздражительность, нарушения сна и общее ухудшение настроения, могут напоминать симптомы депрессии. Из-за этого врачу бывает трудно понять, что именно происходит с пациентом: у него самостоятельное депрессивное расстройство или симптомы связаны с употреблением каннабиса и его отменой.

Есть и другие ограничения. Значительная часть данных в метаанализе получена из Северной Америки. Это значит, что результаты не всегда можно напрямую переносить на другие страны, культуры и системы здравоохранения. В разных обществах отношение к каннабису, доступность вещества, уровень медицинской помощи и готовность людей обращаться за психологической поддержкой могут существенно различаться.

Несмотря на эти ограничения, авторы исследования считают, что результаты имеют важное практическое значение. Они рекомендуют врачам регулярно спрашивать пациентов с депрессией об употреблении каннабиса. Такой скрининг может помочь раньше выявить людей, у которых есть риск зависимости или проблемного употребления. В то же время пациентов, которые обращаются за помощью из-за расстройства употребления каннабиса, стоит проверять на наличие симптомов депрессии.

По мнению исследователей, особенно важно проводить такую оценку в психиатрических и наркологических клиниках, где вероятность сочетания этих состояний значительно выше. В своей работе авторы подчеркивают, что различия между клиническими и общественными выборками — особенно высокая распространенность расстройства употребления каннабиса среди пациентов с депрессией — указывают на необходимость систематического скрининга в разных лечебных учреждениях.

Главный вывод исследования заключается в том, что депрессия и проблемное употребление каннабиса часто переплетаются. Если вовремя заметить одну из этих проблем, это может помочь предотвратить ухудшение другой. Для пациентов это означает более точную диагностику и более подходящее лечение, а для врачей — необходимость учитывать не только симптомы настроения, но и возможное влияние употребления психоактивных веществ.